2023年11月10日，我院耳鼻喉科为一例5年无尿、靠每周3次血透维持的肾衰竭并合并有高血压3级高危组、2型糖尿病的高危患者，实施了“经鼻内镜真菌性鼻窦炎鼻窦开放术”。
患者女性、60岁，因头昏、头痛、嗅觉障碍下降、双脸麻木2月来我院寻求治疗。经耳鼻喉科全面检查后诊断：真菌性鼻窦炎，由于此病保守治疗无效，真菌已破坏蝶窦及后组筛窦、颅底骨质，病变临近视神经及颈内动脉，手术势在必行。
患者糖尿病病史10多年，5年前出现肾衰竭,每周需3次透析治疗。且入院后经监测发现多项指数显示异常：
①透析后肾功：尿酸202umol/L，肌酐369umol/L↑，血清胱抑素.58mg/L↑，β2微球蛋白26.35mg/L↑
②血糖：空腹血糖11.19mmoL/L↑，餐后2小时血糖平均在18mmoL/L↑
③血压：192/96mmHg
④心脏彩超： EF60（%） FS32（%）左房室增大，左室壁肥厚，三尖瓣及主动脉瓣轻度返流，左室舒张功能减退。
因病人病情复杂，耳鼻喉科洪卫华副主任医师向医务科申请全院会诊。
会诊由原延边大学附属医院医疗副院长、硕士生导师姜昌镐教授（现我院医疗副院长）主持，邀请我院麻醉科主任主任医师冉崇令（原鞍山市中心医院麻醉科主任）、心血管科主任副主任医师冷闰杰硕士、肾内科主任副主任医师乐兵、 微创外科主任副主任医师代建军硕士、介入科主任副主任医师秦军硕士及护理部主任李琼参加。
会上，肾内科主任乐兵针对患者目前透析情况，重新拟定了透析方案，,心内科主任冷闰杰重新调整患者药物控制患者血压。微创外科主任代建军指出肾衰竭在现医疗条件下不是绝对手术禁忌，结合患者目前情况，术中术后出现心衰、血管栓塞导致并发症（如肺栓塞）及术后感染导致的风险较大，为此控制好患者血压、控制液体总量，做好术前评估，预计好手术时间、可能的出血量，术中快速精准完成手术做好止血至关重要。介入科主任秦军指出如出现肺栓塞可以在DSA下第一时间取栓。麻醉科主任冉崇令针对以上专家提出的意见，对麻醉方案进行了详细的设计并指出，由于患者心功不全（不能平卧），患者已经5年无尿，如术中出现高血钾将出现很大风险，建议手术时间控制在一小时内较合理。主刀医师洪卫华根据自己上万例手术经验，重新设计手术入路，提出单纯手术时间可以在30分钟内完成。综合各位专家意见，医疗副院长姜昌镐教授指出，患者为高危患者，为了患者的健康，在我院专家团队实际能力及先进设备的背景下，可以顺利为患者完成手术。会后，按各位专家方案进行透析，药物调整。
两天后，由冉崇令主任医师麻醉，洪卫华医师主刀，手术在20分钟内顺利完成，并在手术结束后15分钟苏醒，无任何并发症及意外出现，在护理团队的护理及耳鼻喉科医生对病情的密切监护下，患者于术后三天顺利出院。
当今我国已进入老年社会，高龄和超高龄患者逐年增多，患者脏器功能低下，同时合并症多，手术麻醉的风险大。但是人们对生活质量的要求却越来越高，对医务人员的技术水平也提出了更高的要求。本次肾衰竭患者手术的成功，是多学科共同协作的一个成功典范。
